Form Pengaduan

Isi data dengan jelas. Nomor tiket akan muncul setelah pengaduan terkirim.

Judul Singkat *

Buat singkat agar mudah ditindaklanjuti.

Nama Pelapor *

Peran *

NIM (opsional)

Nama Mahasiswa (opsional)

Kontak (Email/HP) *

Kategori *

Tanggal Kejadian (opsional)

Lokasi Kejadian (opsional)

Unit/Bagian Tujuan (opsional)

Boleh dikosongkan jika belum yakin.

Privasi Tampilkan sebagai Anonim (admin tetap bisa menghubungi lewat kontak)

Uraian Pengaduan *

Hindari memasukkan data sensitif (password, PIN, nomor kartu).

Lampiran (PDF/JPG/PNG, maks 5MB)

Opsional. Bukti foto/surat membantu proses verifikasi.

Batal